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ご成婚お祝いポイント申請フォーム(パレッツ会員様のみのお申し込みとなります)

ご成婚おめでとうございます。
・ご成婚後、6ヶ月以内にご登録ください。期限を過ぎると対象外となります。
・対象はカード名義ご登録者本人に限ります。(他の家族のご成婚は対象外です。)
・ご成婚時に会員でいらっしゃる事が条件となります。
・証明書の提出をお願いする場合がございます。

必要事項をご記入頂き、個人情報の取扱いに同意のうえ、確認ボタンをクリックしてください。

  • ※パレッツ会員でない方からのお申し込みは無効となります。予めご了承ください。
  • 必須は必須項目です。記入漏れがないか確認のうえ、ご送信ください。
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※ご登録情報に変更がある場合は、以下のご登録をお願いします。

配偶者様情報

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